ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района     г. Минска

«ПРОФИЛАКТИКа ТУБЕРКУЛЁЗА»

 Что такое туберкулез?

Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха. Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.

Как можно заразиться туберкулезом?

Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены - например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.  

Что же происходит при вдыхании туберкулезных палочек?

В большинстве случаев, если иммунная система человека находится в норме, вдыхание туберкулезных палочек не приводит к заболеванию в активной стадии.   Микобактрии могут в течение долгого времени оставаться неактивными, организм остается без последствий. Однако cпустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса, бактерии туберкулеза начинают размножаться, что приводит к началу развитию активного туберкулеза.

В некоторых случаях при первом же попадании инфекции в организм бактерии могут размножаться, вызывая серьезные повреждения легочной ткани. Попав в легкие, болезнетворные бактерии могут по лимфатическим сосудам или с током крови переноситься в другие части тела, попадая в почки, кости и суставы, мозг и т.д. Туберкулез поражает все органы человека, кроме волос, ногтей и зубов.

Основные симптомы, характерные для туберкулеза:

• кашель на протяжении 2–3 недель и более, кашель с мокротой, которая изменила цвет или появились прожилки крови в мокроте;
• боли в грудной клетке или плече;
• пропал аппетит, появилась тошнота, изжога, нарушение стула — при исключении гастроэнтерологом других диагнозов, потеря веса;
• потливость по ночам, общее недомогание и слабость;
• периодическое повышение температуры (повышается температуры больше 3 недель до 37⁰С и выше);
• увеличение периферических лимфатических узлов.

Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!

К сожалению, даже при отсутствии этих симптомов, при нормальном самочувствии нельзя исключить туберкулез, потому что отмечаются бессимптомные варианты болезни. У детей часто встречается латентная форма туберкулеза, при которой нет никаких симптомов болезни, но тесты на туберкулез показывают его наличие. В таких случаях важно показаться врачу — фтизиатру для решения вопроса о необходимости лечения. 

Как уберечься от заболевания?

  Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка. Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо их проветривать.

Где можно пройти обследование?

Обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства.

Флюорография(ФЛГ)  — предпочтительный распространенный метод выявления туберкулеза у детей с 15 лет и у взрослых на ранних стадиях, когда симптомы еще могут отсутствовать. Беременным и детям до 15 лет это исследование не проводится.

Флюорографическое обследование проводится, начиная с 15 лет.

Население подлежит профилактическим обследованиям не реже одного раза в два года.

Но есть группы людей, которые проходят ее ежегодно. Сюда относятся лица, чья деятельность связана с возможностью заболеть туберкулезом, например, медицинские работники, а также те, кто работает в организованных коллективах.

Рентгенография —  помогает получить точную картину, часто рекомендуется врачом при подозрении на туберкулез и наличии симптомов.

Компьютерная томография выявляет изменения в легких, в том числе и туберкулез. Однако у этого метода лучевая нагрузка выше, чем при ФЛГ и рентгенографии.

Проба Манту, Диаскинтест —  методы диагностики, которые используются у детей раннего и школьного возраста, реже у взрослых, можно сделать в поликлинике по месту жительства. Оценку результата проводит участковый врач.

При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического обследования направит на консультацию к врачу-фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Как уберечь ребёнка от заболевания туберкулезом?

Снизить риск заболевания туберкулезом ребёнка можно проведением вакцинации БЦЖ-М, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2-х месяцев перед прививкой БЦЖ-М необходимо предварительно поставить пробу Манту, и прививка проводится в случае отрицательной пробы.

Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ, и своевременно проходить медицинские осмотры.

Что делать, если в семье есть больной туберкулезом?

Если в семье есть больной туберкулезом, то прежде всего он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.

Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной.

Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту – об этом расскажут в противотуберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра. 

Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом?

Обязательно. Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства.

Врач-эпидемиолог ГУ «Центр гигиены

и эпидемиологии Фрунзенского района г. Минска»                                     Г.Н.Зяблова          

 ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г. Минска»

ЕЩЕ РАЗ О МАЛЯРИИ

Малярия — это заболевание, которое возникает от укуса комара, зараженного паразитами (малярийными плазмодиями)

Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителей заболевания.

Переносчиком инфекции от больного человека или носителя к здоровому являются малярийные комары рода Anopheles, выплод которых происходит в водоёмах со стоящей или медленно текущей водой.

Заражение происходит при укусе человека заражённой самкой малярийного комара. Вместе со слюной насекомого в кровь человека попадают возбудители малярии.Попавшие в организм человека паразиты (малярийные плазмодии) циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.

        Существуют еще два пути заражения - при переливании заражённой крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка.

        Инкубационный (скрытый, бессимптомный) период заболевания колеблется от 7 дней до 3 лет, чаще от 7 дней до 1 месяца.

        Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, озноб, снижение аппетита, подташнивание, послабление стула, ломота в мышцах и суставах). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 39-40 градусов и выше, держится несколько часов, сопровождается сильным ознобом и обильным потоотделением в конце приступа.

        Если отмечается четкое повторение характерных для малярии приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), необходимо незамедлительно обратиться к врачу, особенно прибывшим из эндемичных по малярии стран (стран Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Океании).

         Безусловно, что лучше всего предупредить заболевание малярией. Поэтому, если Вы выезжаете в эндемичные по малярии страны, необходимо помнить о способах профилактики заболевания.

        На сегодняшний день не разработана вакцина от малярии. Профилактика заболевания обычно заключается в приеме препаратов:

1. За 1–2 дня до предполагаемой поездки в неблагополучную по малярии страну необходимо начать прием антибиотика «Доксициклин» (100 мг однократно в день). 

2. По приезду в неблагополучную по малярии страну необходимо купить противомалярийный препарат, и начать его прием по схеме, указанной в инструкции по применению (доксициклин - через 5-7 после начала приема противомалярийного препарата отменить).

Соблюдайте следующие рекомендации во время пребывания в неблагополучных по малярии странах:

- правильно одевайтесь (надевайте светлую плотную одежду с длинными рукавами и капюшоном, максимально закрывайте открытые участки тела);

- пользуйтесь синтетическими репеллентами (кремы, гели и аэрозоли)или натуральными средствами защиты (ванилин, эфирные масла ромашки, гвоздики, эвкалипта, базилика, валерианы, можжевельника, аниса); наносите их на открытые участки тела, а также пропитывайте ими одежду;

 - защитите помещение (установите москитные сетки на окна и двери);

- при наличии комаров обрабатывайте помещение инсектицидным (отпугивающим) аэрозолем (после применения через 20-30 минут необходимо проветрить помещение, не снимая защитных сеток с окон и   дверей), применяйте электроиспарители - фумигаторы, противомоскитные     спирали, устанавливайте прикроватные марлевые пологи.

        Желательно иметь с собой антималярийные препараты, репелленты, отпугивающие аэрозоли и истребительные устройства, т.к. не всегда будет возможность сразу приобрести их.

          К группам повышенного риска относятся студенты, туристы, предприниматели, а также беженцы, сезонные рабочие из эндемичных по малярии местностей.

        Лечение этой опасной болезни осуществляется в стационаре с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам. При правильном лечении довольно быстро исчезают приступы лихорадки, восстанавливается работоспособность. Переболевших берут на диспансерный учет на три года и обследуют на малярию при любом повышении температуры.

Иммунитет  после перенесённой малярии непродолжителен и нестоек, поэтому человек может в течение жизни многократно болеть малярией

Желаем Вам приятного путешествия и ярких впечатлений!

Не забывайте о наших советах и будьте здоровы!

Перечень эндемичных по малярии стран в 2024 год

Подготовила врач-эпидемиолог Бондаренко О.В.

Микроспория – это грибковое заболевание с поражением волос, гладкой кожи с вовлечением или без вовлечения пушковых волос, чрезвычайно редко ногтей, вызываемая грибами рода Microsporum.

       Помимо медицинского названия, у данного грибкового заболевания имеется еще одно широко распространенное наименование – стригущий лишай. Согласно современным представлениям, микроспория является грибковой инфекцией (микозом), поражающей кожу, волосы, крайне редко ногти, и одновременно считается одной из разновидностей стригущего лишая. В связи с возможностью выявления возбудителей лабораторным путем удалось установить, что заболевание, которое всегда называли стригущим лишаем, может вызываться двумя видами патогенных грибков – Trichophyton и Microsporum. Так, разновидность стригущего лишая, вызываемую грибками рода Trichophyton, называют трихофитией, а Microsporum – соответственно, микроспорией. Но поскольку внешние признаки и течение трихофитии и микроспории очень похожи, то за этими двумя инфекциями осталось прежнее общее название – стригущий лишай.

       Подъем заболеваемости микроспорией отмечается с июня до ноября, затем снижается до минимума к апрелю.

         Источниками микроспории могут служить животные, люди и почва. Основными животными, участвующими в сохранении и передаче инфекции, являются кошки, особенно котята (70-80%), реже собаки (4%). Особенно часто болеют микроспорией кошки светлых мастей и тигрового окраса, в связи со сниженной устойчивостью к грибам у данных кошек.

       Заражение происходит при непосредственном контакте с больным животным или с предметами, инфицированными шерстью или чешуйками (например, при использовании расчески, шапки, ножниц для стрижки волос, принадлежащих человеку, больному микроспорией). Крайне опасен контакт с бродячими кошками и собаками, которые нередко больны микроспорией.

       К редким животным, болеющим микроспорией и могущим явиться источником заражения людей, причисляют обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней (особенно поросят), лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц.

      Частота заражение этим микозом от больного микроспорией человека, чаще детей, составляет от 3 до 10%, а от почвы чрезвычайно редко – около 0,7%.

      В домашних условиях – предметом инфицирования может быть постельное белье, полотенце, одежда, подстилки для животных и предметы ухода за ними.

       В подъездах домов и дворах инфекция может передаваться через около дверные коврики, пыль лестничных клеток, песок детских песочниц, воду луж.

       Источником инфицирования новорожденных может быть детская коляска, оставленная на ночь в подъезде дома и облюбованная кошками.

       В парикмахерских при ненадлежащей обработке инструментария, инфицироваться можно через машинки для стрижки волос, ножницы, расчески, пеньюары, бигуди, фены, кисти для мытья.

      Грибы рода Microsporum устойчивы к повреждающим факторам внешней среды, а также к различным противогрибковым препаратам, что связано с особенностями строения (плотная толстая стенка, состоящая из 6 слоев), способны сохранять жизнеспособность в волосах до 10 лет, в кожных чешуйках – до 7 лет.

       Болеют дети и молодые женщины с тонкой кожей. В настоящее время микроспория — самый распространенный микоз у детей.

       При микроспории гладкой кожи очаги чаще всего наблюдаются на лице, шее, кистях, предплечьях, плечах, но могут быть и на туловище. На кожных покровах появляется розовое пятно с четкими границами, которое постепенно увеличивается в размере, по краям появляется шелушение. При поражении волосистой части головы возникает один или несколько очагов с обломанными волосами и чешуйками серовато-белого цвета, чаще без воспаления.

       При появлении перечисленных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу. Без рекомендаций и наблюдения врачом дерматологом микроспорию излечить невозможно.

      В квартире следует проводить мероприятия текущей дезинфекции* по рекомендациям врача дерматолога:

• при начале амбулаторного лечения, лицу, пораженному микроспорией, следует выделить отдельную кровать, постельные принадлежности (подушку и одеяло), личные предметы пользования (полотенце, мочалку, расческу, др.);
• все вещи, принадлежавшие заболевшему ребенку, подлежат дезинфекции в паровоздушной камере, а при ее отсутствии – обработке бытовыми паромашинами или кипячению и глажению;
• предметы личной гигиены (мочалки, расчески, бигуди, др.) кипятить в 2% растворе соды* 15 минут;

• ·                    нательное и постельное белье кипятить в 2% растворе соды* 15 минут, после стирки прогладить утюгом с паром;

  • головные уборы, одежду, чехлы, покрывала для мягкой мебели, подушки, одеяла, матрасы, мягкие игрушки и др. обрабатывать паром*;
  • внутреннюю поверхность перчаток, обуви протереть 40% уксусом*, завязать в полиэтиленовом пакете на 2 часа с последующей сушкой и проветриванием;
  • постилки животных сжигать или кипятить в 2% растворе соды* 15 минут, также обрабатывают фильтры пылесосов и уборочную ветошь;
  • поверхности помещений, а также пластмассовые игрушки ежедневно мыть 2% раствором соды* (20 г соды на 1 литр воды);

  * кроме простейших средств дезинфекции могут использоваться дезинфицирующие средства согласно утвержденной в установленном порядке инструкции по режиму от микроспории

   

           Важно! При подозрении на заболевание микроспорией у домашнего животного не выбрасывайте его на улицу, следует незамедлительно обратиться к ветврачу, так как оно может явиться источником заражения для окружающих, в том числе для членов семьи и даже для повторного заражения уже заболевшего. Домашние животные, больные микроспорией, подлежат полноценному лечению с осуществлением ветеринарного надзора за их излеченностью.

   

           При стационарном лечении лица, пораженного микроспорией, врачом дерматологом может быть предложена заключительная дезинфекция квартирного очага силами работников санитарно-противоэпидемической службы.

   

   

   

   

  Городской центр дезинфекции и стерилизации,

  ул.П.Бровки,11, тел/факс 3790294, тел. 3194105

  2024

Чесотка – заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточными клещами (зуднями). Размер клеща 0,2-0,5 мм.

      Чесоточные клещи – паразиты, приспособленные к жизни в толще кожи, ротовые органы грызущего типа, питаются роговым слоем кожи. Самки прокладывают ходы и откладывают яйца, из которых вылупляются личинки (цикл развития от 10 до 14 дней). Днем клещи находятся в состоянии покоя, активны вечером и ночью (больного беспокоит ночной зуд).

      Инкубационный период – до 2-х недель.

      Для проявлений чесотки характерна очаговость (семья – 80-85%, организованные коллективы – 15-12%).

      Пути заражения:

- прямой (совместное пребывание в постели – 50% всех случаев, интимный контакт – до 20%, уход за детьми, массаж);

- непрямой (через предметы обихода, в основном личного пользования).

      Частота заражения чесоточным клещом возрастает в осенне-зимний период.

      Клиника в начальной стадии – зуд, усиливающийся к вечеру и ночью, появление парных узелково-пузырных высыпаний на сгибательных поверхностях предплечий, кистях, подколенных впадин, ягодицах или бедрах.

      При первых признаках чесотки следует обратиться к врачу-дерматологу. Лечение обязательно, осложненная чесотка (дерматит, пиодермия, экзема) лечится более длительно. Выбор противочесоточного средства осуществляется только врачом.

      Объём противоэпидемических мероприятий определяется в зависимости от ситуации. При обнаружении чесотки заполняется форма экстренного извещения, и передается в ЦГЭ по месту жительства больного. Лица из одного очага, а также контактировавшие с заболевшим, лечатся одновременно с целью профилактики повторного заражения (проходят обработку кожных покровов противоклещевыми препаратами).

     Лечащим врачом назначается текущая дезинфекция, которая проводится одновременно с началом лечения и до полного выздоровления. Лицу, находящемуся на амбулаторном лечении по поводу чесотки, выделяются личные предметы пользования (постельное белье, подушка, одеяло, полотенце, мочалка и другие предметы ухода), а также отдельная кровать. После нанесения противочесоточного средства на поверхность кожи:

• собирают использованное постельное и нательное белье и подвергают стирке с кипячением;
• постельные принадлежности (матрас, подушка и одеяло) и мягкую мебель (особенно подлокотники) тщательно проглаживают утюгом с паром;
• верхнюю одежду, ковры, носильные вещи, обувь, игрушки, покрывала, временно исключают из пользования на 5-7 дней (например, верхняя одежда, ковры, покрывала и обувь выносятся на балкон, а детские игрушки, обувь и одежда завязываются вполиэтиленовые пакеты), одежда в последующем стирается;
• поверхности дверей, мебели, предметов обстановки и пола протирают 1% раствором соды (10 г соды на 1 литр воды).

       Внимательное отношение к себе и своим близким позволит быстро справиться с клещом и предотвратит новые заражения.

Примечание: вопреки распространённому заблуждению - чесотка не связана с низким уровнем гигиены. Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приёме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.

Городской центр дезинфекции и стерилизации

220013, ул.П.Бровки 11, тел/факс 3790294, тел.3194105

2024

Бактериальный менингит (менингоэнцефалит) – острое заболевание человека (воспаление оболочек головного или спинного мозга), которое вызывается разными возбудителями. Ведущая роль в возникновении данного заболевания отводится трем возбудителям – менингококкам, пневмококкам и гемофильной палочке. Менее актуальны листерии, стафилококки, энтерококки и ряд других микроорганизмов.

         В Республике Беларусь регистрируются бактериальные менингиты менингококковой, пневмококковой и гемофильной этиологии. До 50% от числа заболевших приходится на детей, из которых наиболее часто заболевают малыши в возрасте до 2-х лет. Из взрослых наиболее подвержены заболеванию менингитом (менингоэнцефалитом) лица 16-25 лет и лица старше 65 лет.

       Группу особого риска составляют дети 1-го года жизни, особенно ослабленные дети, родившиеся после неблагополучно протекавшей беременности, страдающие гипотрофией, рахитом, а также дети с ослабленной иммунной системой.

         Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель.

         Передача инфекции от больного человека к здоровому происходит в большинстве случае воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре, поцелуе). Также заражение может происходить фекально-оральным путем (если употреблять загрязненные продукты и принимать пищу грязными руками), контактно-бытовым (не соблюдаются правила личной гигиены), передача инфекции возможна при купании в загрязненных водоемах.

         Больные подлежат обязательной госпитализации и лечению, так как менингит может сопровождаться серьезными осложнениями со стороны центральной нервной системы. Изредка болезнь заканчивается летально, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

         Инкубационный период длится от 2-х до 12 суток. Затем в течение 1-3-х дней развивается острый назофарингит с высокой температурой тела (до 38⁰С). Проникновение возбудителя в кровоток сопровождается внезапным приступом озноба, головной болью и повышением температуры до 40⁰С. Менингит развивается остро, появляется рвота, тошнота, судороги, потеря сознания.

         Основными признаками менингита являются:

- сильная головная боль, которая может усиливаться при воздействии света и звука, вялость;

- повышение температуры тела до 40⁰С, которая практически не сбивается обычными жаропонижающими средствами;

- рвота, не приносящая облегчение;

- вынужденная поза на боку, поджав ноги и откинув голову назад;

Иногда заболевание осложняется поражением крови и внутренних органов, что проявляется геморрагической сыпью на животе, голенях, ягодицах, пятках.

       Как предупредить заболевание?

- важно своевременно обращаться к врачу, особенно это касается детей;

- своевременно лечите стоматологические заболевания, заболевания ЛОР-органов (гайморит, фарингит, тонзиллит, ларингит, ангина);

- если вы были в контакте с больным менингитом, то Вам будет предложено пройти лабораторное обследование и (или) прием антибиотиков;

- употребляйте в пищу только промытые овощи и фрукты, пейте только бутилированную воду;

- не купайтесь в неизвестных и загрязненных водоемах;

- соблюдайте правила личной гигиены, не забывайте мыть руки с мылом;

- избегайте посещения мест с большим скоплением людей, особенно с грудными детьми.

       Выполняя перечисленные меры предосторожности, Вы оградите себя от менингита, который является слишком серьезным заболеванием.

      Помните об этом!

Врач-эпидемиолог государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского р-на г. Минска»                                             

Бондаренко Ольга Викторовна

Педикулез - специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. На человеке паразитирует три вида вшей: головная (волосистая часть головы); платяная (складки, швы одежды, волосы на теле); лобковая (волосы лобка, брови, ресницы).

Стадии развития вшей: яйцо-гнида (5-14 дней) → личинка (14-18 дней) → взрослая особь (27-40 дней).

Симптомы педикулеза: зуд, расчесы, огрубение, пигментация кожи в местах укусов, наличие яиц, живых особей.

Группы риска – работники сферы услуг, лица, посещающие места массового скопления людей, ведущие асоциальный образ жизни, дети, посещающие организованные коллективы.

Заражение происходит при тесном контакте с лицами, пораженными педикулезом.

При выявлении педикулеза необходимо обратиться в поликлинику по месту проживания, к медицинским работникам по месту обучения, работы.

Мероприятия по борьбе при обнаружении вшей проводятся одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его одежде и прочих вещах. Механический метод - вычесывание насекомых и яиц частым гребнем, стрижка, сбривание волос с последующим сжиганием. Физический метод – кипячение, проглаживание горячим утюгом. Химический метод - применение педикулицидов – инсектицидов, приобретаемых в аптеках и используемых в соответствии с инструкцией к препарату, с последующим вычесыванием гнид с помощью гребня, удалением вручную. Для предупреждения распространения педикулеза после окончания обработки необходимо провести дезинсекцию помещений (согласно инструкции к препарату).

Мероприятия по профилактике педикулеза:

мытье головы и тела – по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней;

смена постельного белья – по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней, стирка с кипячением, проглаживание утюгом; регулярная смена нательного белья и стирка/чистка одежды;

полный запрет на использование чужой одежды, головных уборов, расчесок и других предметов личной гигиены;

регулярная уборка помещений.

Помните! Соблюдая гигиенические навыки и прививая их своим детям, проводя индивидуальную профилактику (еженедельные осмотры на педикулез всех членов семьи), можно предотвратить педикулез в Ваших семьях!

Врач-эпидемиолог

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г. Минска»

Мелентович Ольга Александровна

1. Вакцина используется с целью профилактики гриппа лицам, начиная с возраста 6 месяцев

2. В первую очередь вакцинации подлежат дети и взрослые отнесенные к группам высокого риска: медицинские работники, лица старше 65 лет, лица с иммунодефицитом

3. Проконсультируйтесь о необходимости проведения вакцинации Вам и Вашему ребенку с лечащим врачом.

4. Вакцина защищает только от гриппа и не защищает от других заболеваний, вызванных иными вирусами или бактериями.
5. Вакцинация включает одну прививку, сделанную в октябре-ноябре. Иммунитет вырабатывается в течение 2-х недель и к моменту сезонного подъёма.

Родители знают, что уберечь свое чадо от инфекционных заболеваний в большом детском коллективе, будь то детский сад или школа, практически невозможно. Единственным средством защиты детей остаются прививки. Еще в 1938г., когда английский врач Э.Дженнер показал, что с помощью прививки человеку коровьей оспы удается предупредить заражение натуральной оспой, был взят первый рубеж в борьбе с инфекционными болезнями. Метод прививки он назвал вакцинацией, а материал, взятый из коровьей оспины, – вакциной (от английского vacca – корова). Выдающийся вклад в развитие вакцинопрофилактики внес Луи Пастер, который в 1891г. показал, что «если понизить ядовитость микроба, то он превращается в средство защиты от болезни, им вызванной». Блестящим примером возможности вакцинопрофилактики является ликвидация оспы. С октября 1977г. в мире не зарегистрировано ни одного естественного случая заболевания оспой.

Борьба с такими детскими вирусными инфекциями, как корь, краснуха и эпидпаротит требует обеспечение полноты охвата соответствующими прививками.

Мировой опыт свидетельствует о том, что современное общество стало вакцинозависимом и для поддержания эпидемиологического благополучия необходима вакцинация 95% детей даже тогда, когда предупреждаемая инфекция не регистрируется или регистрируется в единичных случаях. Возврат полиомиелита наблюдали на Гаити, в Нидерландах, Югославии, Азербайджане и других странах, кори – в Колумбии и Венесуэле.

Отказываться от прививки ребенку в советские времена никому не приходило в голову. В положенный день появлялись “люди в белых халатах”, и стены садиков и школ оглашались хоровым ревом обреченных на “укол”. Родители узнавали об этом событии обычно из рассказов своих уколотых чад, т. е. постфактум. Также никому не приходило в голову, что поголовная вакцинация детей — удовольствие для государства далеко не бесплатное.

И лишь с приходом перестройки мы узнали, что проведение прививок не является законом и принудить к ним никто не вправе. От прививок стали поголовно отказываться.

Но все проходит. Вернулись не только доверие и нормальное отношение к плановой государственной вакцинации, но и чувство благодарности за бесплатные услуги,  вакцинация детей по-прежнему оплачивается государством. А нам, родителям, остается только создать все необходимые условия для того, чтобы эти расходы и усилия не пропали даром для наших детей.

В РБ используются только те вакцины, которые прошли полную процедуру регистрации. Для того, чтобы препарат был зарегистрирован, необходимо проведение ряд длительных исследований.

Первые прививки новорожденному малышу делают прямо в роддоме. Уже на 3-5 день жизни малыша “страхуют” от туберкулеза. Ведь встречать нового члена семьи наверняка явится вся семья. И трогательных объятий и поцелуев со всеми дедами-бабами, тетями-дядями ребенку не избежать. А далеко не все могут похвастаться сегодня крепким здоровьем.

В течение первого полугодия малыш только и делает, что вырабатывает иммунитет: против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В. А затем до года делается перерыв. Ведь к шести месяцам жизни в организме ребенка практически кончается запас антител, переданных ему матерью. А собственный механизм их производства наладится только ближе к году.

Годовалому ребенку делают прививки против кори и эпидемического паротита (свинки) и краснухи, а в полтора года повторяют вакцинации коклюша, дифтерии, столбняка. Одни и те же вакцины приходится вводить неоднократно не потому, что они “слабые”, просто активный иммунитет на различные болезни сохраняется в организме человека не на всю жизнь, а лишь на несколько лет, а то и месяцев. В 6 лет — перед школой повторяют вакцинации против дифтерии, столбняка, кори, краснухи и эпидпаротита. В четвертый раз страховку от полиомиелита делают в 7 лет.

Цифры (возраст ребенка) в календаре прививок — величина непостоянная. Они обозначают лишь приблизительный возраст, с которого можно начинать вакцинацию. Но родителям всегда стоит помнить, что нужный момент подбирается индивидуально. Если у малыша есть отклонения в развитии (не только отставание, но и опережение) или противопоказания (аллергия и т. д.) лечащий врач может отойти от строгого графика.

Раньше срока делаются прививки в случаях, когда это позволяет развитие ребенка и наблюдается серьезная эпидемиологическая ситуация. Проще говоря, если в группе детского сада или в семье кто-то заболел заразной болезнью, лучше сделать прививку, не дожидаясь календарного срока, например прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита можно сделать в 9 месяцев.

Отложить прививку необходимо, если ребенок только что перенес какое-либо инфекционное или вирусное заболевание. Нужно хорошенько долечить его и только тогда отправляться на прививку. Минимальный интервал между проведением прививки и предшествующим острым или обострением хронического заболевания должен быть не менее месяца. Однако, при легко протекающих острых заболеваниях (например насморке), интервал может быть сокращен до 1 недели.

Расхожее мнение, что «часто болеющих, ослабленных детей, с аллергическими заболеваниями, совсем не надо прививать», ошибочно. Именно они в первую очередь становятся жертвами инфекций, протекающих у них, как правило, в тяжелой форме.

В этих случаях, по желанию родителей, в поликлинике проводят  подготовку к прививке, саму прививку и нейтрализацию осложнений, если понадобится.

В течение школьных лет количество плановых прививок уменьшается. В 11 лет повторяют прививку от дифтерии, в 16 лет – против дифтерии, столбняка. Кроме того. Количество плановых прививок рассчитано на самый слабый иммунитет, чей организм не способен выработать необходимые антитела, однако, в случае заболевания привитый ребенок переносит его в несравнимо более легкой форме и никогда не погибает.

Тем более что вакцины не оказывают на организм ребенка по-настоящему вредного воздействия. Реакция на проведенную прививку часто пугает родителей повышением температуры, краснотой, припухлостью и болезненность в месте прививки, но она неизмеримо легче самой инфекции, против которой делается прививка.

Прививки проводятся бесплатно в поликлиниках по месту жительства после осмотра ребенка врачом – педиатром. На платной основе прививки проводятся в медицинских центрах.

Врач-эпидемиолог

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Фрунзенского района г. Минска»                                                 Г.Н. Зяблова            

Существует теория питания, которая многократно подтверждена практикой и которой придерживаются все страны мира. Она лежит в основе всей диетологии. Так и называется теория сбалансированного или рационального питания, которое  включает следующие законы:

ЗАКОН 1:

Соответствие калорийности пищевого рациона суточным энергетическим затратам.

ЗАКОН 2

Соответствие химического состава, калорийности и объема рациона возрастным потребностям и особенностям организма.

ЗАКОН 3

Сбалансированное соотношение пищевых веществ в рационе (белков, жиров, углеводов).

ЗАКОН 4

Разнообразие используемых пищевых продуктов т.е. широкий ассортимент продуктов питания.

ЗАКОН 5

Соблюдение режима питания.

     Организм ребенка даже в состоянии покоя расходует энергию. При мышечной и умственной работе обмен веществ усиливается. Расход энергии колеблется в зависимости от возраста детей, пола, их активности. Рацион должен включать такой набор пищевых продуктов, который бы обеспечил энергетические затраты, т.е. полностью удовлетворял потребности растущего организма в пищевых веществах и энергии. В рационе питания должно быть рассчитано количество белков, жиров, углеводов, других веществ. Нужно также учитывать соотношение этих пищевых веществ. Например, белки животного и растительного происхождения- белки сои, мяса и т.д. Белков животного происхождения должно быть не менее 30% от общего количества белка в пищевом рационе.  

   Организму также необходимы ненасыщенные жирные кислоты и жирорастворимые витамины А, Д, Е, основными пищевыми источниками которых являются нерафинированные льняное, подсолнечное, оливковое масла, рыбий жир. Достаточно употреблять 1-2 чайных ложки смеси этих масел в день в составе продуктов. Рыбий жир необходимо принимать всем в течение всего холодного периода регулярно в профилактической дозировке.

Чтобы получить весь набор минеральных веществ и витаминов, мы должны, по мнению учёных, использовать не менее ста видов растительных продуктов, включая зелень и приправы, листовые и травяные чаи, специи.

Список продуктов получается очень широкий: это и бобовые (горох, фасоль, соя, чечевица), орехи и семечки любые, и все овощи, в том числе все виды капусты (цветная, белокочанная, кольраби, брокколи), фрукты и ягоды по сезону в любом количестве. Каждый день необходимо употреблять не менее 4 любых фруктов среднего размера (яблоки, апельсины, груши) и около 300 граммов различных овощей. Это могут быть салаты, винегреты, овощной суп или борщ, овощная нарезка, гарнир из тушёных овощей. Всё годится. Полезны также каши из цельных круп (гречневой, овсяной, перловой, пшённой), которые могут использоваться каждый день в качестве гарнира или как самостоятельное блюдо, так как содержат весь набор необходимых веществ: белки, жиры, углеводы, витамины, минералы. Очень важным продуктом для детей являются яйца. Трудно переоценить их значение в питании детей. Их можно давать школьникам каждый день в любом виде. Особенно полезны перепелиные яйца.

Хотя бы 1-2 раза в неделю детям нужно готовить рыбу. С точки зрения дополнительного поступления в организм йода более полезна, конечно, морская рыба и другие продукты моря.

Каждый день дети должны получать молочные продукты. При их выборе отдавайте предпочтение традиционным продуктам: молоку, кефиру, ряженке, творогу, сыру, сметане.

         В последнее время уже идет речь о том, что необходимо включать в рацион флавоноиды из трав (флавоноиды – это вещества которые находятся в растениях, обладают способностью укреплять стенки капилляров, имеют антиоксидантное действие). В организм обязательно должны поступать микроэлементы: калий, кобальт, селен и др.

         А если ребенок питается в основном сухариками или рацион его питания наполовину состоит из чипсов, то организм явно недополучает многие очень важные питательные вещества. А это чревато серьезными последствиями. Вы дом построите, если кирпичей не будет хватать или цемента не будет? А ведь в нашем организме все построено из тканей. Кожа, мышцы - все это ткани, кровь – это тоже ткань.

Активные вещества, которые регулируют работу тканей, тоже состоят из белков, жиров, углеводов и человек должен их получать с пищей. Если школьник вместо обеда каждый день ест чипсы, то у него возникает нутриентная недостаточность - недостаточность аминокислот, витаминов, других необходимых веществ. И если питание не корректируется, то это, в конце концов, заканчивается ослаблением защитных функций организма, человек становится более подвержен воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе воздействию патогенных микроорганизмов, вызывающих острые респираторные вирусные инфекции. У школьника, который правильно питается, хорошо функционируют ферментные системы и иммунная система способна его защитить. Если же организм недополучает нужных веществ, то эти системы ослаблены, соответственно и защитить организм от неблагоприятных факторов окружающей среды они не в состоянии.

НЕОХОДИМО СОБЛЮДАТЬ РЕЖИМ ПИТАНИЯ

Чтобы быть здоровым необходимо получать горячее питание не менее 3-4 раз в день. Завтрак при этом обязателен. Во-первых, дети, которые ежедневно сытно завтракают, лучше учатся, у них лучше память и показатели интеллекта, они реже пропускают занятия в школе и, что не менее важно, реже страдают от избыточного веса, даже если за день получают больше калорий. К такому выводу пришли американские учёные. Дети, отказавшиеся от завтрака, в школе испытывают такой дефицит энергии, что переедают за обедом и ужином. Это приводит к нарушению обменных процессов и повышению массы тела. Кроме того, те дети, которые регулярно отказываются от завтрака, чаще болеют простудными заболеваниями, чем их «завтракающие» сверстники.

Очень важно, чтобы завтрак протекал в спокойной обстановке. Особенно полезен завтрак, содержащий злаки, фрукты, молочные продукты, яйца. Первый завтрак должен быть дома.

Второй завтрак дети получают в школе. Это необходимо, поскольку активно работающий мозг в промежутке между 9 и 13 часами нуждается в дополнительном количестве питательных веществ, нельзя пренебрегать этим приёмом пищи.

Период с 13 до 15 часов является идеальным временем для обеда. Не следует откладывать его на более поздний период или отказываться от обеда вообще. В это время активно работают все органы пищеварения, обеспечивая хорошее расщепление и усвоение пищевых масс. Другими словами, всё съеденное будет полностью усвоено и использовано организмом для построения тканей и обеспечения его энергетических потребностей. В обед ребёнка можно покормить традиционным набором, включающим первое и второе блюдо, можно ограничиться только одним первым или вторым блюдом. Всё зависит от обстоятельств. Важно понимать следующее: любое приготовленное дома блюдо – это лучше, чем любой перекус или перехват в виде пирожков, бутербродов, чипсов, роллтонов, сухих завтраков и других продуктов быстрого питания.

Во второй половине дня детям обычно предлагают полдник, который так же вполне оправдан. Кто-то в это время учится в школе во вторую смену, кто-то готовит уроки дома, посещает секции, кружки или дополнительные занятия. В любом случае, затрачивается немало энергии. В зависимости от обстоятельств полдник может состоять из второго блюда с небольшим гарниром, лучше овощным, или он может ограничиться творогом, сыром, овощами, омлетом или просто яйцом, обязательно добавив к ним фрукты. В некоторых случаях полдник может полностью состоять из ягод и фруктов. Полдник ещё тем хорош, что помогает отчасти разгрузить ужин, что очень важно.

Ужинать детям нужно не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна. Ужин не должен быть обильным, так как сон с переполненным желудком будет неспокойным. На ужин можно предложить детям творог, рыбу, яйца, овощи, кашу, молоко, кефир, простоквашу.

НА ЧТО НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

-на срок хранения пищевых продуктов;

-на состав пищевого продукта, т.е. на то, какая информация содержится на этикетке и конечно же - на состав пищевых добавок. Следует понимать, что чем проще и натуральнее продукт, тем он безопаснее и полезнее для детского организма. В одной упаковке продукта могут быть токсические вещества, но не выше нормы. Давайте вернемся к чипсам. В чипсы добавляют много пищевых добавок: ароматизаторы, консерванты, и т.д. А они тоже токсичные, большинство из них, во всяком случае, небезопасны. Поэтому для употребления некоторых из этих веществ есть ограничения по возрасту. Например, детям до 10 лет нельзя употреблять определенные пищевые добавки. Но ведь у нас дети едят чипсы и сухарики с трехлетнего возраста.                    

       Каких продуктов следует остерегаться?

Следует полностью исключить из рациона детей чипсы, лапшу «Роллтон», бульонные кубики, газированные напитки и др. продукты быстрого приготовления. Они содержат пищевые добавки большое количество скрытой соли, сахара, перегружающие систему пищеварения. Мы должны не просто оградить детей от вредных продуктов, но и сформировать у них правильное отношение к ним.

Не рекомендуется часто давать детям бутерброды, пирожки, сдобные булочки, сосиски в тесте, пиццу, хот-доги и гамбургеры, картофель фри, заварной картофель, хлопья, палочки, взорванные хлопья, фигурные изделия из кукурузы, сухие зерновые плитки.

   Чтобы организм ребенка хорошо функционировал на фоне неблагоприятных факторов, надо поддерживать ее в активном состоянии и конечно следить за тем, чем питается школьник и как питаемся.

Врач-гигиенист Центра гигиены                     Валентина Самофалова

и эпидемиологии Фрунзенского района              тел. 8029 6-80-76-21

г.Минска                                                              

Вирусные диареи, возбудителями которых являются ротавирусы, норовирусы, астровирусы, энтеровирусы, аденовирусы, широко распространены во всем мире, они могут проявляться как единичными случаями, так и эпидемическими вспышками. Вирусные диареи сопровождаются поражением желудочно-кишечного тракта (симптомы - рвота, тошнота, диарея), повышением температуры тела и другими симптомами интоксикации.

Подъём заболеваемости вирусными диареями регистрируется в осенне-зимне - весеннее время.

Одной из характерных особенностей вирусов, является их устойчивость во внешней среде, а также хорошая способность к сохранению при низкой температуре воды и воздуха (на руках, посуде, игрушках и предметах обихода, в почве и воде).

Источниками инфекции могут стать люди, которые болеют или недавно переболели, а также носители вируса, сами не болеющие, но вирусы выделяющие.

В организм человека вирусы проникают через рот, активно размножаются в желудочно-кишечном тракте. С фекалиями вирусы выделяются во внешнюю среду в больших количествах (миллионы вирусных частиц), а для заражения достаточно единиц или десятков вирусных частиц.

Заражение происходит при употреблении инфицированной пищи, воды или во время общения с больным. Факторами передачи при вирусных диареях могут стать продукты питания и вода, обсемененные вирусами, вещи и игрушки детей, которые они тянут в рот.

Особую опасность представляют формы бессимптомного вирусоносительства, при котором человек, чувствует себя здоровым (не имеет симптомов инфекционного заболевания), но выделяет вирус во внешнюю среду. При несоблюдении таким человеком правил личной гигиены, вирусы попадают на предметы, с которыми он соприкасался, что способствует заражению других людей. Особенно опасно, если такой человек работает на предприятии общественного питания, в дошкольном учреждении. Он может стать источником заражения для многих людей.

         В случае любого подозрения на острое кишечное инфекционное заболевание следует немедленно обратиться к врачу. Только врач может поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение, диету.

Нужно помнить, что и после выздоровления человека вирус может выделяться до 50 дней. Поэтому только строгое соблюдение гигиенических правил оградит от болезни.

         Чтобы уберечься от заболеваний вирусными диареями нужно соблюдать следующие правила:

• Часто мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки — особенно, если Вы перепеленали ребенка или были в туалете. После разделки сырых продуктов, таких как рыба, мясо или птица, вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов.
• Следите за чистотой рук детей, учите их правилам мытья рук. Не забывайте мыть руки ребенку после игр и прогулок.
• Игрушки ежедневно мойте горячей водой с мылом
• Отправляя ребенка в детский сад, одевайте его в чистую одежду. Не давайте ребенку с собой печенье, конфеты, игрушки.
• Детские молочные смеси готовьте по инструкциям, указанным на упаковках. Молоко и воду для детей раннего возраста нужно обязательно кипятить.
• Тщательно мойте фрукты, овощи, ягоды, затем обдавайте кипятком.
• Соблюдайте сроки и температуру хранения продуктов, указанные производителем этих продуктов.
• Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами. Используйте разную посуду, доски и ножи для сырой и готовой продукции. Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами. Это перекрестное загрязнение может быть явным, когда например, сырое мясо соприкасается с готовой пищей, или скрытым - когда для разделки сырого мяса и нарезки салата используется одна и та же разделочная доска и нож.
• При появлении первых признаков недомогания (боли в животе, жидкий стул, рвота, высокая температура) очень важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. До его прихода изолировать заболевшего в отдельное помещение, выделить отдельную посуду и средства личной гигиены; провести дезинфекцию мест общего пользования.

Соблюдение всех этих правил предохранит вас и ваших близких от заболеваний вирусными диареями.

Врач-эпидемиолог Центра гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г.Минска Е.Л.Борисенок

2072191

Кариес — это последствие вредного воздействия микроорганизмов зубного налета.

Основными причинами кариеса зубов являются: плохая гигиена полости рта, нерациональное потребление углеводов, недостаток фтора в организме.

Зубной налет накапливается в межзубных промежутках, придесневой области, то есть там, где затруднено очищение зубов. При поступлении углеводов с пищей микроорганизмы зубного налета вырабатывают кислоту, которая воздействует на зубы и приводит к кариесу. Поэтому очень важно, чтобы зубной налет был хорошо удален зубной щеткой, а содержащийся в зубной пасте фтор укреплял твердые ткани зубов. Однако это не поможет, если в зубе есть кариозные полости. Их необходимо лечить.

Советы стоматолога на каждый день:

! Самый большой вред люди наносят своим зубам, когда в перерывах между завтраком, обедом и ужином едят сладости и пьют сладкие напитки, не имея возможность после этого почистить зубы.

!Сахар является «виновником» прироста кариеса. Необходимо приучать себя к ограничению в рационе питания кондитерских изделий, потребление сахара до 30г в день.

! Пакетик конфет, съедаемых одна за другой в течение дня, наносит зубам гораздо больше вреда, чем если бы вы съели все конфеты сразу.

! Сладкое блюдо не должно быть последним в рационе, не есть сладкого на ночь, а также не есть и не пить сладкого после вечерней чистки зубов перед сном.

! Очень кислые фрукты и напитки разрушают зубы, если их употреблять часто, долго, годами.

! После приема сладкого полезно почистить зубы или прополоскать рот водой или специальными ополаскивателями. Можно использовать жевательную резинку без содержания сахара в течение 5-10 минут, не более.

! Разумный режим питания: полноценное 3-4 разовое питание с минимумом перекусок. Если без них нельзя обойтись (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при неблагоприятных условиях работы или учебы и др.), заменить сладкие перекуски (булочки, печенье, конфеты, сладкие напитки, бананы и др.) на сыр, творог, молоко, йогурт, салат, капуста, орехи, яблоки и т.д. После перекуски, если чистка зубов недоступна, можно использовать жевательную резинку без содержания сахара в течение 5-10 минут, не более. Следует помнить, что чем чаще Вы перекусываете, тем больше ваши зубы подвергаются опасности развития кариеса.

!Соки и кисло-сладкие напитки желательно пить через трубочку, чтобы избежать контакта сахаров и кислоты с эмалью зубов.

!Подросткам 15-18 лет осуществлять гигиенический уход за полостью рта, применяя для этого среднежесткие щетки, фторсодержащие зубные пасты – до 1500 ррm фтора, зубные нити (флоссы).

! Использовать дома фторированную соль, а еще лучше йодировано-фторированную, пользоваться как обычной солью.

!Чистить зубы 2 раза в день: утром - после завтрака, вечером - после ужина, перед сном.

!Длительность чистки зубов должна составлять не менее 2-3 минут, затем щетку следует промыть в проточной воде и оставить высыхать в открытом стакане вверх головкой. А менять зубную щетку необходимо 1 раз в 2-3 месяца.

!И не забывайте посещать стоматолога не менее двух раз в год.

  Не жалейте времени и  средств на заботу о своих зубах, и ваша улыбка будет самая красивая и счастливая!

Острые кишечные инфекции — группа заболеваний, заражение которыми происходит через рот, их общими признаками являются тошнота, рвота, диарея.

Ежегодно во Фрунзенском районе заболевает около 1,5 тысяч человек, из них более 80% приходится на детей, а на детей до 2 лет – более 70% от числа всех заболевших детей. За 5 месяцев 2014 года острыми кишечными инфекциями в районе переболело 704 человека, в том числе 590 детей.

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями высока и регистрируется в течение всего года (в холодный период года чаще встречаются вирусные диареи, в теплый период – бактериальные).

Как происходит заражение?

Источником инфекции является больной человек или носитель кишечных бактерий и вирусов. Возбудители кишечных инфекций размножаются в кишечнике. Больные с фекалиями выделяют возбудителей во внешнюю среду, откуда микробы через загрязненную воду, предметы обихода, руки или продукты питания вновь попадает в здоровый организм.

Возбудители острых кишечных инфекций устойчивы во внешней среде, могут длительное время сохраняться на руках, посуде, игрушках и предметах обихода, в почве и воде. Некоторые могут размножаться в продуктах питания при комнатной или даже низкой температуре. Они погибают при кипячении и обработке дезинфицирующими средствами.

Восприимчивость к острым кишечным инфекциям высокая. Риск заражения зависит от дозы попавшего в организм возбудителя, а также от иммунитета человека. Наиболее восприимчивыми являются дети раннего возраста, пожилые люди. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, 3 –4 месяца, в связи с чем высока возможность повторных заболеваний.

Как проявляются острые кишечные инфекции?

Болезнь проявляется не сразу, а после инкубационного периода (период с момента заражения до появления первых признаков болезни продолжается от нескольких часов до 5-7 дней). К концу этого периода может появиться недомогание, головная боль, слабость, отсутствие аппетита. Затем появляются характерные признаки заболевания: повышение температуры, боли в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул.

В последние годы большинство таких заболеваний протекает в легкой форме, с неяркими признаками болезни. В связи с этим некоторые больные не обращаются к врачу, а лечатся своими средствами, прислушиваясь к советам знакомых или используя собственный опыт. Но самолечение опасно. После самостоятельного, без рекомендаций врача, приема лекарства у человека может наступить видимое выздоровление, а в организме остаются и продолжают размножаться возбудители кишечных инфекций. При несоблюдении таким человеком правил личной гигиены микробы попадают на предметы, с которыми он соприкасается, что способствует заражению многих людей. Особенно опасно, если такой человек работает в предприятии общественного питания, детском учреждении. Он может стать источником заражения для многих людей.   

Что делать, если Вы обнаружили у себя симптомы острых кишечных инфекций?

- При первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Вспомните, что и где вы ели последние 3 дня до заболевания; куда ездили, с кем общались, имеются ли у родственников и друзей похожие симптомы. Расскажите об этом врачу.

- При наличии рвоты и жидкого стула надо пить небольшими порциями. Если есть рвота, то пить чайной ложкой каждые 5-10 минут. Объем выпитого должен быть равен объему потерянной с рвотой и поносом жидкости.

- Не принимайте антибиотики без назначения врача. Антибиотики изменяют микрофлору кишечника, губительно действуя как на болезнетворных микробов, так и на нормальных, защищающих поверхность кишечника от проникновения болезнетворных микробов. Самостоятельный прием антибиотиков способствует возникновению аллергических реакций, переходу заболевания в хроническую форму, дисбактериоза.

-Следуйте всем рекомендациям врача. Соблюдайте правила личной гигиены

Что делать, если больной лечится дома?

- Больного нужно изолировать. Больному выделить посуду, предметы ухода, игрушки. Хранить, мыть и дезинфицировать их отдельно от предметов других членов семьи.

- Квартиру регулярно проветривать, проводить влажную уборку помещения, где находится больной, а также мест общего пользования с применением моющих и дезинфицирующих средств.

- Мыть руки водой с мылом после каждого прикосновения к больному или к его предметам.

- Следить за появлением симптомов острых кишечных инфекций у членов семьи.

Как защитить себя от острых кишечных инфекций?

- Следите за состоянием своего здоровья и при нарушении работы кишечника сразу обращайтесь к врачу, так как больной человек может заразить членов своей семьи.

- Соблюдайте правила личной гигиены. Своевременно и тщательно мойте руки с мылом перед приготовлением пищи, перед едой, после посещения туалета, после общения с животными. Не забывайте мыть руки ребенку после игр и прогулок, учите детей правилам мытья рук.

- Следите за чистотой жилого помещения, помните о том, что возбудитель может находиться на мебели, белье, бытовой технике, клавиатуре компьютера, ручках дверей, унитазах, умывальниках и т.д.

- Игрушки также могут быть загрязнены микробами, поэтому мойте их горячей водой с мылом.

- Чтобы пища не служила причиной заражения, необходимо использовать только свежие продукты; мясо, рыбу, яйца хорошо варить или прожаривать.

- Употребляйте продукты в течение сроков, указанные на их упаковках

- Храните в холодильнике молочные продукты, салаты, заливные блюда, колбасы, кремовые изделия. В тепле на этих продуктах быстро размножаются микробы.

- Не допускайте соприкосновения между сырыми продуктами и прошедшими кулинарную обработку. Пользуйтесь разделочным инвентарем (ножами, разделочными досками) отдельно для сырых и готовых продуктов, для салата, хлеба.

- Фрукты, овощи, ягоды надо тщательно мыть под струей водопроводной или кипяченой воды, затем обдать кипятком.

- Водопроводную, колодезную, родниковую воду употребляйте только после кипячения;

- Защищайте на пищу и посуду от насекомых, грызунов и домашних животных, возможных переносчиков инфекции.

- Отправляясь в загородную прогулку, на дачу, не берите с собой скоропортящиеся продукты. Во время пикников на природе, нужно также соблюдать гигиену приготовления блюд, а овощи и фрукты брать с собой вымытыми. Упаковывать пищу нужно в закрытые контейнеры для транспортировки еды. Лучше пользоваться индивидуальной одноразовой сервировочной посудой, салфетками. Нельзя пить воду из открытых водоемов. Лучше всего иметь несколько бутылок питьевой воды промышленного производства. После пикника уберите за собой все остатки пищи, использованную пластиковую посуду выбросите в мусорный контейнер.

- Навещая детей в загородном лагере привозите ребенку продукты, которые можно хранить без холода: сухое печенье, в небольшом количестве конфеты, сушки, кукурузные палочки, фрукты. Негазированную питьевую воду лучше привозить в 0,5 – 1 литровых емкостях. Скоропортящиеся продукты, которые некоторые родители везут по жаре и которые потом хранятся у ребенка в тумбочке, могут послужить причиной пищевого отравления, так как должны храниться в условиях холода ограниченное время.

Таким образом, соблюдение этих простых правил защитит от заболевания острыми кишечными инфекциями.

Врач-эпидемиолог ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г.Минска»                                                 Е.Л.Борисенок

Ежегодно с 2007г по инициативе Альянса по борьбе с бешенством (ARC) и при поддержке ВОЗ 28 сентября проводится Всемирный день борьбы против бешенства, призванный привлечь внимание мировой общественности к этой смертельной болезни.

Ишемическая болезнь сердца:

причины, проявления, лечение, профилактика.
         Заболевания сердечно-сосудистой системы широко распространены среди взрослого населения многих стран мира и занимают лидирующее место в общей статистике смертности .

Более 75% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:

• ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
• болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
• болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
• ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
• врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;
• тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Самым распространенным заболеванием сердца сейчас является стенокардия (ишемическая болезнь сердца)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов сердца – коронарных артерий, приводящее к дисбалансу между доставкой и потребностью сердечной мышцы в кислороде – развитию ишемии миокарда.

Каковы факторы риска развития ИБС?

Основные факторы:

- нарушение баланса липидов в крови;

- повышенное артериальное давление;

-курение;

- сахарный диабет;

-отягощенная наследственность (внезапная смерть или инфаркт миокарда у ближайших родственников в возрасте ранее 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин)

Второстепенные факторы:

- избытосная масса тела;

- гормональная заместительная терапия после ранней менопаузы;

- прием пероральных контрацептивов;

- психосоциальные факторы;

-инфекционные факторы (цитомегаловирус, хламидии, хеликобактер пилори)

- злоупотребление алкоголем;

- изменения в биохимическом анализе крови (повышенный уровень триглицеридов, липопротеина, фибриногена, гомоцистеина, прокоагулянтов, наличие маркеров воспаления)

Существует также целый ряд факторов, влияющих на развитие хронических болезней, или основополагающих причин. Они являются отражением основных движущих сил, приводящих к социальным, экономическим и культурным изменениям — это глобализация, урбанизация и старение населения. Другими определяющими факторами для ССЗ являются нищета, стресс и наследственные факторы.
Клинические формы:

- внезапная коронарная смерть;

- стенокардия;

- инфаркт миокарда;

- постинфарктный кардиосклероз;

- аритмическая форма;

- сердечная недостаточность.

Для обоснования диагноза ИБС необходимо доказательно установить её клиническую форму по общепринятым критериям диагностики этого заболевания. В большинстве случаев ключевое значение для постановки диагноза имеет распознавание стенокардии или инфаркта миокарда — самых частых и наиболее типичных проявлений ИБС; другие клинические формы болезни встречаются в повседневной врачебной практике реже и их диагностика более трудна.

Клинические симптомы

Наиболее характерными жалобами при ишемической болезни сердца являются:

• загрудинная боль, связанная с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями;
• одышка;
• перебои в работе сердца, ощущение нарушения ритма, слабость;
• признаки сердечной недостаточности, например как отёки, начинающиеся с нижних конечностей, вынужденное положение сидя.

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца прежде всего зависит от клинической формы. Например, хотя при стенокардии и инфаркте миокарда используются некоторые общие принципы лечения, тем не менее тактика лечения, подбор режима активности и конкретных лекарственных препаратов может кардинально отличаться. Однако можно выделить некоторые общие направления, важные для всех форм ИБС.

Ограничение физической нагрузки

При физической нагрузке возрастает нагрузка на миокард, а вследствие этого — потребность миокарда в кислороде и питательных веществах. При нарушении кровоснабжения миокарда эта потребность оказывается неудовлетворённой, что фактически приводит к проявлениям ИБС. Поэтому важнейшим компонентом лечения любой формы ИБС является ограничение физической нагрузки и постепенное наращивание её при реабилитации.

Диета

При ИБС с целью снижения нагрузки на миокард в диете ограничивают приём воды и хлорида натрия (поваренной соли). Кроме того, учитывая важность атеросклероза в патогенезе ИБС, большое внимание уделяется ограничению продуктов, способствующих прогрессированию атеросклероза. Важным компонентом лечения ИБС является борьба с ожирением как фактором риска. Следует ограничить, или по возможности отказаться, от следующих групп продуктов.

• животные жиры (сало, сливочное масло, жирные сорта мяса)
• жареная и копченая пища.
• продукты, содержащие большое количество соли (соленая капуста, соленая рыба и т.п.)
• ограничить прием высококалорийной пищи, в особенности быстро всасывающихся углеводов (шоколад, конфеты, торты, сдобное тесто).

Фармакотерапия

Существует целый ряд групп препаратов, которые могут быть показаны к применению при той или иной форме ИБС. В США существует формула лечения ИБС: «A-B-C». Она подразумевает применения триады препаратов, а именно антиагрегантов, β-адреноблокаторов и гипохолестеринемических препаратов.

Также, при наличии сопутствующей артериальной гипертензии, необходимо обеспечить достижение целевых уровней артериального давления.

Эндоваскулярная коронароангиопластика

Хирургическое лечение

Проводится аорто-коронарное шунтирование - операция, при которой кровоснабжение миокарда улучшают путём соединения коронарных сосудов ниже места их поражения со внешними сосудами. Наиболее известно аортокоронарное шунтирование (АКШ), при котором аорту соединяют с сегментами коронарных артерий. Для этого в качестве шунтов часто используют аутотрансплантаты (обычно большую подкожную вену).

Другие немедикаментозные методы лечения, такие как: гирудотерапия, ударно-волновая терапия, квантовая терапия.

Профилактика

Доказано, что прекращение употребления табака, уменьшение потребления соли, потребление фруктов и овощей, регулярная физическая активность и предотвращение вредного употребления алкоголя снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, для снижения риска развития ССЗ и профилактики инфаркта и инсульта при диабете, повышенном кровяном давлении и повышенном уровне липидов может быть необходима лекарственная терапия.

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем принятия мер в отношении таких факторов риска, таких как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребления алкоголя.

Подготовила врач-гигиенист

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Фрунзенского района г. Минска»                                       Т.Ю. Филиппова

Астма — это хроническая болезнь, для которой характерны периодически повторяющиеся приступы удушья и свистящего дыхания, тяжесть и частота которых варьируются у разных людей. 

У людей, страдающих астмой, симптомы могут проявляться несколько раз в день или в неделю, а у некоторых людей состояние может ухудшаться во время физической активности или ночью.

Приступ астмы

Во время приступа астмы эпителиальная выстилка бронхиол разбухает, что приводит к сужению дыхательных путей и сокращению воздушного потока, поступающего в легкие и выходящего из них. Повторяющиеся симптомы астмы часто приводят к бессоннице, дневной усталости, снижению уровня активности и качества жизни больного.

Причины

Основополагающие причины астмы полностью не выяснены, однако известно, что самыми значительными факторами риска развития астмы являются вдыхаемые провоцирующие вещества, такие как:

• аллергены внутри помещений (клещи домашней пыли в постельных принадлежностях, ковры и мягкая мебель, загрязнение воздуха и перхоть домашних животных и т.д.);
• аллергены вне помещений (такие как цветочная пыльца и плесень);
• табачный дым;
• химические раздражающие вещества на рабочих местах.

Кроме того спровоцировать приступ могут такие факторы, холодный воздух, крайнее эмоциональное возбуждение (гнев или страх), физические упражнения. У некоторых людей возникновение астмы связывают с лекарственными средствами, такими как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные лекарства, а также бета-блокаторы (используемые для лечения гипертонии, болезней сердца и мигрени).

Ведение астмы

Хотя астма не поддается излечению, надлежащее ведение может взять под контроль эту болезнь и позволить людям жить качественной жизнью.

Для облегчения симптомов используются препараты для кратковременного приема. Лица со стойкими симптомами должны ежедневно принимать препараты продолжительного употребления, чтобы взять под контроль воспаление и предотвратить симптомы и обострения.

Лекарство не является единственным средством борьбы с астмой. Важно также избегать триггеров астмы — тех факторов, которые вызывают раздражение и воспаление дыхательных путей. Хотя коэффициент смертности при астме относительно низкий, несоблюдение назначенного лечения могут повлечь смерть.

Подготовила врач-гигиенист

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Фрунзенского района г. Минска»                                       Т.Ю. Филиппова

       ТРИХИНЕЛЛЕЗ –это острое паразитарное заболевание, которое вызывается мелким круглым нитевидным червем трихинеллой. Наиболее часто поражено личинками трихинелл мясо диких животных(кабана, медведя, барсука, нутрий и др.), реже домашних животных. По внешнему виду и вкусу зараженное личинками трихинелл мясо никак не отличается от обычного. Личинки трихинелл в мясе невидимы невооруженным глазом, отличаются высокой устойчивостью к внешним воздействиям и могут выживать практически при всех видах кулинарной обработке мяса: варке, жарке, замораживании, копчении, солении, мариновании.

Заражение людей происходит при употреблении в пищу мяса, мясных продуктов, инвазированных личинками трихинелл и не прошедших ветеринарно-санитарный контроль,

                При употреблении в пищу зараженного мяса у человека через 5-45 дней появляются симптомы заболевания: повышение температуры тела до 38 – 40 градусов, слабость, боли в животе, мышечные боли, отеки век, лица,   покраснение глаз. Из-за характерного вида лица больного, в народе это заболевание называют «одутловатка».

                 Больные подлежат обязательной госпитализации и лечению, так как трихинеллез может сопровождаться серьезными осложнениями со стороны внутренних органов, крови. Случается, что болезнь заканчивается смертельным исходом, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

               Предупредить заболевание трихинеллезом можно, соблюдая следующие правила:

- не покупать мясо у случайных людей;

-не употреблять в пищу мясо и мясные продукты, не прошедшие санитарно-ветеринарную экспертизу;

- не пробовать на вкус сырой фарш в процессе приготовления мясных блюд.

Приобретая мясо на рынке, убедитесь в наличии на нем клейма ветеринарного надзора. Если Вы засомневались в достоверности данного клейма, обратитесь на мясо-контрольную станцию рынка города, в лабораторию государственного учреждения «Белорусский государственный ветеринарный центр»(ул.Красная,19А),а в сельской местности - в ветлабораторию, где мясо будет исследовано на наличие трихинелл. Результат исследования будет известен через 10 - 15 минут, исследование проводится бесплатно.

         Если Вы узнали, что мясо, которое Вы ели является трихинеллезным (подтверждено лабораторно, появились случаи заболевания среди знакомых, родственников) немедленно обратитесь к врачу в поликлинику по месту жительства, даже если нет признаков заболевания. Врач установит за Вами наблюдение, назначит обследование и профилактическое лечение.

При наличии в доме остатков мяса обязательно обеззаразьте его: проварите в течении 2 – 6 часов мелкими кусочками, сожгите или глубоко закопайте в землю, предварительно облив его бензином или керосином. Не выбрасывайте, так как съеденное инвазированное мясо собаками или другими животными (крысами) будет способствовать рассеиванию трихинелл в окружающей среде.

         Выполняя перечисленные меры предосторожности Вы оградите себя от трихинеллеза, который является слишком серьезным заболеванием.

    Помните об этом!

Врач-паразитолог государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского р-на г.Минска»                                            

Цеханович Татьяна Николаевнараскрыть » / « свернуть

Сегодня мы поговорим о том, почему некоторые из нас наиболее чувствительны к капризам погоды.

Степень и воздействие погоды отличается в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей организма, пола, уровня стресса, хронических заболеваний и других факторов.

Метеозависимостью страдают половина женщин, и около трети мужчин.

В пасмурную погоду при ветре, снеге, дожде, атмосферное давление падает, из-за чего содержание кислорода в воздухе уменьшается. На эти изменения остро реагируют люди с заболеваниями сердечно – сосудистой системы, артериальной гипотензией, болезнями органов дыхания.

Какие последствия при снижении давления на 10 мм.рт.ст.:

- понижается артериальное давление, возникает общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, отдышка;

- беспокоит тяжесть в голове, звон в ушах, головные боли, головокружение, мигрени;

- возникает тахикардия, нарушение ритма сердечных сокращений, возможны боли в суставах онемение конечностей;

- повышается риск развития инсультов и инфарктов.

Помочь себе можно:

Принять контрастный душ, сделать дыхательную гимнастику, выпить чашку кофе, черного или зеленого чая с медом, старатьсяне перегружаться в течение дня, соблюдать режим туда и отдыха. Можно принять тонизирующие средства: несколько капель настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи.

Что делать при повышенном атмосферном давлении?

На такую погоду очень остро реагируют люди, страдающие артериальной гипертензией,, бронхиальной астмой, аллергическим заболеваниями.

- сильные головные боли спастического характера;

- головокружение. Тошнота вплоть до рвоты;

- нарушение зрения (мелькание мушек, отсутствие четкости, двоение в глазах);

- повышение артериального давления, боли в области сердц;

- затрудненное дыхание;

- аллергические реакции различной локализации.

Чтобы улучшить самочувствие:

- избегать переутомления;

- уменьшить употребление соли;

- не переедать;

-горячая ванночка для ног;

-принять успокаивающий растительный препарат (настойку валерьяны, боярышника, пустырника)

Если симптомы становятся чересчур интенсивными, необходима консультация врача.

Необходимо научится преодолевать негативные последствия метеозависимости, соблюдать рекомендации врача.

Врач – гигиенист

ГУ Центр гигиены и эпидемиологии

Фрунзенского района г. Минска»

Гапанович Валентина, р.т. 2135458

24 марта — всемирный день борьбы с туберкулезом. Отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в день, в который в 1882 г. немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

В 1993 г. ВОЗ туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта – Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Каждый год появляются  9 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом, 1,5 миллиона человек ежегодно умирают от этой излечимой болезни.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризуется поражением легких, почек, лимфатических узлов, костей, суставов, глаз, ушей, кожи.

Возбудители туберкулеза устойчивы во внешней среде. В высохшей мокроте в сырых темных помещениях они сохраняются нескольких лет, на предметах домашней обстановки - несколько месяцев. Быстро погибают под воздействием солнечного и дневного света, а при кипячении через пять минут.

Основным источником инфекцииявляются больные легочной формой туберкулеза, выделяющие с мокротой возбудителя болезни, а также могут быть животные и птицы из организма которых возбудитель выделяется с молоком, фекалиями.

Чаще всего заражение происходит в 95% через дыхательные пути. Кроме того, туберкулезная инфекция может передаваться пищевым путем, с зараженными молочными продуктами, которые инфицируются чаще всего от животных. В очагах туберкулеза, где не соблюдаются санитарно-гигиенические правила, возможен и контактно-бытовой путь передачи инфекции через предметы личной гигиены, посуду, игрушки, белье.

Первые признаки заболевания: слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела в вечерние часы, кашель с выделением мокроты, кровохарканье, боли в грудной клетке, отсутствие аппетита, похудание, появление одышки. При появлении любого из этих признаков, необходимо сразу обратиться к врачу. Как правило, туберкулез излечим. И чем раньше выявляется, тем быстрее лечится.

Ежегодные флюорографические осмотры – надежный и безопасный метод выявления туберкулеза легких. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).

У детей и подростков основным методом выявления туберкулеза служит постановка туберкулиновой пробы Манту, которая проводится ежегодно.

Эффективным способом предупреждения заражения и заболевания туберкулезом являются прививки новорожденным и детям 7, 14 лет с отрицательными туберкулиновыми пробами.

Основу профилактики туберкулеза составляют: соблюдение правильного режима труда, рациональное и своевременное питание, отказ от вредных привычек, соблюдение здорового образа жизни.

Ведущим учреждением, координирующим борьбу с туберкулезом в республике, является ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии». В центре разрабатываются новые технологии, апробируются передовые международные подходы к диагностике и лечению туберкулеза. В ежедневном режиме функционирует горячая линия по туберкулезу (бесплатный номер 88011001313). Информация по борьбе с туберкулезом, по оказанию бесплатных и платных услуг населению представлена на сайте центра http: //www.rnpcpf.by.

Государственное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г.Минска»

МАЛЯРИЯ — инфекционное заболевание, вызываемое малярийными плазмодиями; характеризуется периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением. Распространение малярии ограничено ареалом переносчиков — комаров рода Anopheles и температурой окружающей среды, обеспечивающей завершение развития возбудителя в организме комара; заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В Беларуси регистрируются главным образом завозные случаи.

Возбудители малярии — простейшие рода плазмодиев. У человека паразитируют плазмодии 4 видов: Plasmodium vivax, P. oyale, P. malariae, P. falciparum. За последние годы произошло также несколько случаев заболевания людей малярией Plasmodium knowlesi — малярией обезьян, которая встречается в некоторых лесных районах Юго-Восточной Азии. Переносчики возбудителя — самки комара рода Anopheles, размножающиеся в водоемах со стоячей или медленно текущей водой. От других видов комаров их можно отличить по посадке — брюшко отклонено от поверхности потолка (стены) под углом почти в 45°. В организме комара-переносчика плазмодии проходят половое развитие, в организме человека— бесполое развитие. Комар, питаясь кровью больного малярией (или паразитоносителя), заглатывает плазмодии. В желудке насекомого бесполые стадии паразитов перевариваются, а половые гаметоциты оплодотворяются и претерпевают ряд превращений, в результате чего появляются спорозоиты, скапливающиеся в слюнных железах комара-переносчика. При последующем питании на человеке комар со слюной вводит спорозоитов в его организм. Возможно внутриутробное заражение плода через плаценту или в процессе родов, а также заражение при переливании крови, полученной от паразитоносителей.

Клиническая картина болезни в значительной степени обусловлена видом возбудителя, поэтому различают четыре формы малярии: трехдневную, вызываемую P. vivax; овале-малярию, возбудителем которой является P. ovale; четырехдневную, обусловленную P. malariae; тропическую, возбудитель — P. falciparum. Однако ряд клинических проявлений болезни свойствен всем формам. Малярия — это острая лихорадочная болезнь. Длительность инкубационного периода зависит от вида возбудителя. У человека, не имеющего иммунитета, симптомы появляются через 7 или более дней (обычно через 10-15 дней) после укуса инфицированного комара. Однако при трехдневной и овале-малярии длинная инкубация может продолжаться 8-14 мес. В начале болезни может быть период продромы, проявляющийся недомоганием, сонливостью, головной болью, ломотой в теле, ремиттирующей лихорадкой. Через 3—4 дня возникает приступ малярии, в течение которого выделяют три периода — озноб, жар, обильное потоотделение.

Первый период может быть выражен в различной степени: от легкого познабливания до потрясающего озноба. Лицо и конечности становятся холодными, синюшными. Пульс учащен, дыхание поверхностное. Продолжительность озноба от 30 — 60 мин до 2 — 3 ч. В период жара, продолжающегося от нескольких часов до 1 сут и больше температура достигает высоких цифр (40—41 °С), лицо краснеет, появляются одышка, возбуждение, нередко рвота. Головная боль усиливается. Иногда возникает бред, спутанность сознания, коллапс. Окончание приступа характеризуется снижением температуры до нормальных или субнормальных цифр и усиленным потоотделением (третий период), продолжающимся 2 — 5 ч. Затем наступает глубокий сон. В целом приступ обычно длится 6—10 ч. В последующем в течение различного времени, в зависимости от вида возбудителя (например, один день, два дня), сохраняется нормальная температура, но больной испытывает слабость, усугубляющуюся после каждого очередного приступа. Через 3 — 4 приступа увеличиваются печень и селезенка. Одновременно развивается анемия, кожа больного приобретает бледно-желтоватый или землистый оттенок. Без лечения число приступов может доходить до 10 — 12 и более, затем они спонтанно прекращаются. Однако полного выздоровления не наступает. По прошествии нескольких недель наступает период ранних рецидивов, которые по клиническим признакам мало отличаются от первичных острых проявлений малярии. По прекращении ранних рецидивов при трехдневной малярии и овале-малярии через 8 — 10 мес (и позже), обычно весной следующего за заражением года, могут развиться поздние рецидивы. Они протекают легче первичной болезни. У лиц, принимавших в недостаточном количестве противомалярийные средства с профилактической целью, клиническая картина болезни может быть атипичной, инкубационный период может продолжаться несколько месяцев или даже лет.

Осложнения наиболее часто наблюдаются при тропической малярии; они развиваются у неиммунных лиц и в большинстве случаев связаны с высокой паразитемией (более 100 тыс в 1 мкл крови). К ним относятся малярийная кома, инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, отек легких, гемоглобинурийная лихорадка.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины (появление характерных малярийных приступов) и данных эпидемиологического анамнеза (например, пребывание в местности, неблагополучной по малярии в последние 2 года). Решающую роль в диагностике играет обнаружение возбудителя. Исследованию подлежат мазок и толстая капля крови. В последней паразитов обнаружить легче вследствие более высокой их концентрации; в мазке определяется вид возбудителя.

Лечение проводится в стационаре. Больных госпитализируют в палаты, защищенные от комаров. Для ликвидации приступов малярии назначают гематошизотропные препараты, которые губительно действуют на бесполые эритроцитарные стадии плазмодия. К ним относятся хлорохин дифосфат и его аналоги из группы 4-аминохинолинов (хингамин, делагил, резохин и др.), а также плаквенил, хинин, бигумаль, хлоридин, мефлохин. Чаще применяют хлорохин (делагил). Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При осложненных формах тропической малярии наблюдаются летальные исходы, особенно часто у детей и беременных.

Профилактика направлена на раннее выявление и радикальное лечение больных и паразитоносителей, а также на борьбу с комарами — переносчиками возбудителя малярии. Для раннего Выявления больных и паразитоносителей обязательно исследование крови у всех лихорадящих больных, прибывших из неблагоприятных по малярии местностей. В этих местностях необходимо пользоваться репеллентами, которые наносят на открытые части тела, предохранять жилища от комаров с помощью защитных сеток на окнах и дверях, применять защитные пологи над постелями. Большое значение в борьбе с комарами имеет ликвидация мест их выплода, благоустройство хозяйственно-полезных водоемов.

Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии районы, проводят личную химиопрофилактику. За неделю до выезда в очаг малярии дают делагил (или хингамин) по 0,25 г 2 раза. Затем препарат принимают в той же дозе в течение всего времени пребывания в очаге и 4 — 6 нед после возвращения 1 раз в неделю.

Подготовила врач-гигиенист ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г. Минска»  .Ю. Филиппова

Сальмонеллез    –      острое инфекционное заболевание, характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства возбудителя (сальмонеллы) до тяжелейших форм (интоксикация, лихорадка) и преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Случаи заболеваний сальмонеллезами регистрируются круглый год и особенно, рост заболеваемости среди населения наблюдается в летне-осенний период.

Возбудитель инфекции – сальмонелла – является нормальным обитателем кишечника домашних животных: коров, телят, свиней, овец, коз, собак, кошек, грызунов и так далее, частота носительства возбудителя среди которых составляет от 5 до 50 %, здоровыми носителями сальмонеллы могут являться куры и особенно водоплавающая птица (до 50%). Также источником являются люди больные   сальмонеллезом или здоровые бактерионосители.

Возбудители устойчивы во внешней среде. Они хорошо переносят высокие температуры, большие концентрации соли и кислоты, копчение. На поверхности различных предметов и в пыли помещений могут выживать несколько месяцев полностью, сохраняя способность к заражению человека. В воде сохраняются до 120 дней, в мясе и колбасных изделиях от 2 до 4-х месяцев, в замороженном мясе до года, в молоке до 10 дней (в холодильнике до 20 дней), в сливочном масле до 4-х месяцев, в сырах до 1 года, в яичном порошке от 3-х до 9 месяцев, в почве до 18 месяцев. В толще колбасного батона сальмонелла выдерживает температуру кипения в течение 15-20 минут. Погибают при температуре 60-70 градусов в течение часа. А при термической обработке (кипячение) куска мяса массой 500 граммов – только через 2-3 часа. При комнатной температуре сальмонеллы быстро размножаются в пище не изменяя ее внешнего вида. При неправильном хранении мясных продуктов (вне холодильника, по соседству с другими скоропортящимися продуктами) сальмонеллы находят благоприятную среду для своего размножения, накапливая многочисленное потомство и микробные яды – токсины. Но даже после размножения и накопления сальмонелл в продукте заболевание можно предупредить, если подвергнуть его немедленной термической обработке. Практика показывает, что в домашних условиях почти каждый случай сальмонеллеза является результатом нарушения технологии и гигиены приготовления пищи.

Сальмонеллезами могут болеть взрослые и дети любого возраста, но наиболее часто заболевают дети первых двух лет жизни. У детей раннего возраста основным источником инфекции являются больные взрослые (с клиническими проявлениями или бессимптомные бактерионосители). Клинические проявления сальмонеллеза у детей раннего возраста бывают более тяжелыми и длительными, сопровождающиеся интоксикацией и более глубоким поражением желудочно-кишечного тракта, нередко перерастают в сепсис (заражение крови). Острое заболевание сальмонеллезом у маленьких детей зачастую переходит в длительное бактерионосительство.

Все взрослые члены семьи, ухаживающие за маленьким ребенком (а не только мать), должны соблюдать личную гигиену. Надо следить за качеством соблюдения личной гигиены старших братьев и сестер малыша. У детей, находящихся только на грудном вскармливании, заражение происходит через руки матерей и других лиц, ухаживающих за ними. Микробы могут с предметов на столе (после разделки сырого мяса) по контакту распространятся на любые другие предметы обихода кухни, а затем и квартиры. При этом они концентрируются на тех предметах, которых чаще касаются руки людей: выключатели света, ручки дверей, вентили водопроводных кранов, сливные ручки туалетов, детские предметы, в том числе кроватки, игрушки. На них следует обращать особое внимание при проведении текущей уборки. Так как сальмонеллы способны сохраняться в комнатной пыли, соски, упавшие на пол, необходимо заменять на новые чистые, а не просто ополаскивать или тем более облизывать.                   

С момента заражения до начала развития симптомов может пройти от 2-6 часов до 2-3 дней. Болезнь начинается остро. Температура тела повышается до 39°С и выше, появляются тошнота, повторная рвота, которая иногда становится неукротимой, возникают боли в подложечной области, головная боль. Затем к этим признакам болезни присоединяется понос. Стул частый, водянистый, бывает с примесью слизи, редко – крови. Возможны судороги. От больных людей сальмонеллы выделяются в течение 1-3 недель, от носителей-реконвалесцентов – в течение 1-2 месяцев. В отдельных случаях у людей, перенесших сальмонеллезы, формируется хроническое бактерионосительство и возбудители выделяются более одного года.

         Какие же меры необходимо предпринять, чтобы избежать заболевания сальмонеллезом, они довольно простые и всем известны:

• Не покупайте яйцо и куру в местах несанкционированной торговли.
• При покупке яйца необходимо обращать внимание на дату сортировки яиц, которая указывается на самом яйце и на потребительской таре. Срок годности яиц с даты сортировки 25 дней.
• В магазине и на рынке обратите внимание на товарное соседство сырых и готовых продуктов. Продажа сырых и готовых продуктов должна производиться в разных отделах разными продавцами.
• Создайте условия для раздельного хранения сырой от готовой продукции (колбаса, масло и т. п.). Для этого нужно использовать кастрюли, целлофановые пакеты, которые помогут изолировать продукты друг от друга. Не допускайте соприкосновения сырых и готовых изделий.Мясо, птицу в домашнем холодильнике желательно хранить на отдельной полке.
•  Яйцо нужно хранить  обязательно в холодильнике в специальных ячейках. Ячейки для хранения яиц нужно мыть как можно чаще. Если на скорлупе сальмонеллы не было, а ячейка холодильника загрязнена, будьте уверены, сальмонелла в вашу яичницу обязательно попадет.
•   Перед приготовлением яйцо необходимо тщательно вымыть с мылом под проточной водой. Варить яйцо нужно не меньше 15-20 минут с момента закипания. Жарить яйцо желательно под крышкой также 15 минут. Любители глазуньи рискуют всегда. А от употребления сырых яиц лучше вообще воздержаться.
•   Птицу необходимо также тщательно проваривать  не менее 40 минут после закипания; жареная птица считается готовой, если при полном прокалывании куска выделяется светлый, без примесей сок.
• Необходимо обеспечить длительную термическую обработку мясных блюд. Варить и тушить мясо следует мелко нарезанным и не менее двух часов. Нельзя пробовать мясной фарш.
• При разделке сырого мяса, птицы в домашних условиях должна использоваться отдельная доска и нож. Эти доски ни в коем случае не должны использоваться для резки готовых продуктов: хлеба, овощей, сыра и т.п.
• Скоропортящиеся пищевые продукты (молочные, мясные, майонез, яйца) необходимо хранить в холодильнике при температуре +2°С - +6°С.
• Овощи и фрукты тщательно мойте проточной водой и ошпаривайте кипятком, зелень промывается проточной водой и дополнительно охлажденной кипяченой водой.
• Следить за чистотой своих рук и рук детей: всегда мойте руки перед едой и после посещения санузла с мылом! Последовательность мытья рук (двухкратное намыливание):
  - нанести мыло или мыльный раствор на ладони, тщательно оттирая ладони и тыльную часть руки, при этом обращать внимание на неровности кожи и пространства под ногтями;
  - смыть водой мыльную пену с рук, намылить вторично, протереть руки и вновь смыть водой.

         Если так произошло, что, Вам, не удалось избежать заболевания, то при появлении первых признаков заболевания (повышение температуры, расстройство кишечника, рвота, боль в животе) обязательно обратитесь к врачу в поликлинику по месту жительства или в инфекционную больницу. Не занимайтесь самолечением! Самолечение сальмонеллеза антибиотиками в домашних условиях недопустимо! Детям с признаками заболевания нельзя посещать организованные коллективы, чтобы не подвергнуть заражению других детей.

       Соблюдение этих простых правил поможет сохранить, Вам, здоровье. Помните, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

           Берегите себя!

Врач-эпидемиолог ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии  Фрунзенского района г. Минска»

Коклюш, несмотря на достигнутые успехи в области вакцинопрофилактики, остается актуальной проблемой детской инфекционной патологии в нашей стране и во всем мире. Ребенок восприимчив к коклюшу с первых дней жизни, что обусловлено как недостаточностью материнского иммунитета в связи с отсутствием трансплацентарной передачи протективных специфических антител, так и с несостоятельностью факторов местной иммунологической защиты слизистой дыхательных путей.

Как по литературным данным, так и в нашей стране, до настоящего времени высокая заболеваемость регистрируется среди детей 1-го года жизни, у которых наиболее высок риск тяжелого течения и развития осложнений.

Коклюш (pertussis) - инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу). Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной приступообразный спазматический кашель. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Больной заразен с 1-го до 25-го дня заболевания. Известно, что основным источником инфекции у детей данной возрастной группы являются члены семьи. Самые низкие показатели заболеваемости отмечаются у детей в возрасте 2–4 лет, у которых курс вакцинопрофилактики против коклюша закончен. У подростков, как и у взрослых, инфекция протекает в виде легких или атипичных форм, что затрудняет диагностику или нередко приводит к поздней постановке диагноза (на 3–4-й неделе заболевания) – в период спазматического кашля, когда происходит элиминация возбудителя, при этом заразительность больных и эффективность этиотропной терапии значительно снижаются. Именно подростки и взрослые представляют эпидемическую опасность, так как являются основным источником коклюшной инфекции.

На что следует обратить внимание родителям?

В течение 1-2 недель отмечается насморк, чихание, изредка умеренное повышение температуры (38-38,5) и кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Постепенно кашель усиливается, приобретает приступообразную форму, особенно ночью. Начиная с третьей недели начинается пароксизмальный период, в течение которого наблюдается типичный спастический кашель: серия из 5-15 быстрых кашлевых толчков, сопровождающихся коротким свистящим вдохом. После нескольких нормальный вдохов может начаться новый пароксизм. Во время пароксизмов выделяется обильное количество вязкой слизистой стекловидной мокроты (обычно грудные и маленькие дети ее проглатывают, но иногда отмечается ее отделение в виде больших пузырей через ноздри). Характерна рвота, возникающая в конце приступа или при рвотных движениях, вызванных отхождением густой мокроты.

При появлении вышеуказанных симптомов, следует немедленно обращаться к врачу для получения правильной тактики лечения.

В настоящее время заболеваемость данной инфекцией растет, это обусловлено, в большей степени, отказами мам от проведения профилактических прививок своим деткам. Начиная с 3-х месячного возраста, дети получают 3-х кратную вакцинацию (с интервалом в 1 месяц) против данной инфекции, а в 1,5 годика и ревакцинацию. Законченный курс вакцинации способствует выработке у деток защитного титра антител, что влечет за собой и защиту от коклюша.

Профилактика

         С учетом высокой восприимчивости к вирусу коклюша, основу профилактики этой инфекции составляет вакцинация. В настоящее время вакцинация против коклюша введена в национальный календарь прививок и проводится в возрасте 3,4,5 месяцев и ревакцинация в возрасте 1,5 лет.

Подготовила:

Райкова М.В., врач-эпидемиолог ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г. Минска»